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禁煙ジュニアマラソン

お申し込みフォーム

お申し込みの前に「参加にあたってのお願いとご注意」および「ネチケット ガイドライン」を良くお読みください。

下記フォームを送信された時点で、これらに記載されている内容に同意して頂き、規約を遵守していただけるものとみなします。

 

申込者情報の入力(参加希望者の保護者・学校関係者・医療者など)


申込者氏名
勤務先
参加希望者との関係 担任教師・養護教員
校医・主治医
保護者
その他(
申込者メールアドレス (半角英数字)
申込者の方のメールアドレスをご記入願います。
申込者メールアドレス
(再入力)
(半角英数字)
確認のためもう一度ご入力お願いします。
申込者電話番号 - - (半角数字)
確認のため、電話をさせていただくこともあります。連絡の付きやすい電話番号をお願いします。
参加区分 小学生
中学生
高校生
申し込み理由 申込みに至った背景、お子さんの状況などを教えてください。

 

参加希望者情報(メールを届ける子供の情報を入れてください。)


No. 氏名 メールアドレス メールアドレス(再入力)
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